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四川省脐带血造血干细胞库2017年度脐带血出库应用白皮书

www.scol.com.cn  (2018-01-08 17:32:05)  来源:四川在线  
编辑:彭焘  

2017年,四川省脐带血造血干细胞库向67位患者提供了76份脐带血,同比去年(49份)增长55.1%。其中:自体库脐带血3份,公共库脐带血73份。出库脐带血的植入率和存活率与国际国内同类报导相当,脐带血造血干细胞的质量获得了临床专家的高度肯定,为挽救患者的生命做出了积极贡献。

一、2017年使用脐带血患者情况统计

2017年使用四川脐血库脐带血的患者中:

少儿(年龄<18岁)占34.33%

成人(年龄>18岁)占65.67%

救治患者年龄最小1岁

救治患者年龄最大69岁

体重超过50公斤的患者42人,占62.69%

体重最大患者96公斤

使用储存时间最长的一份脐带血长达10年(2006年4月-2017年10月)。

四川脐血库送达至安徽省立医院(安徽省合肥市庐江路17号)的脐带血跨越了1500公里,是本年度脐带血送达地域最远的地方。

统计分析:脐带血应用与患者体重的关系

2017年四川脐血库提供给患者临床治疗的脐带血中,超六成患者体重超过50公斤。目前网络上流传一种说法,单份脐带血只能用于50公斤以下的患者使用。其实,单份脐带血造血干细胞究竟可以用于多大体重患者的治疗,要看是非血缘移植还是自体移植,并根据供患者HLA匹配程度,每公斤患者体重输入脐带血造血干细胞的数量来确定。

自体脐带血移植,少量的脐带血也能发挥作用,因为没有排斥反应,即使比较少的细胞也能植活;对于异体脐带血移植,则需要更多考虑细胞数的多少,细胞数量通常要达到自体储存细胞数量的两倍或者以上,这也是公共库脐带血跟自体库脐带血入库保存标准不同的原因。

二、2017年脐带血治疗疾病种类统计

2017年四川脐血库提供脐带血治疗的67例疾病包括:

白血病               36例 占比 53.73%

再生障碍性贫血           7例 占比 10.45%

淋巴瘤               6例 占比 8.96%

地中海贫血             4例 占比 5.97%

骨髓增生异常综合征(MDS)    2例 占比 2.99%

范可尼贫血             1例 占比 1.49%

多发性骨髓瘤            1例 占比 1.49%

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PHN) 1例 占比 1.49%

其他                9例 占比13.43%

2017年,四川脐血库出库脐带血中用于白血病治疗超过五成,但需要说明的是,脐带血治疗疾病的范围不仅限于白血病。脐带血作为造血干细胞的重要来源之一,在2017年2月份国家卫生计生委办公厅发布的《造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)》中明确规定:造血干细胞移植技术适用于治疗急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤等恶性疾病和再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血等非恶性疾病。另外还可应用于部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病的治疗。

三、2017年自体库脐带血应用

2017年四川脐血库自体库出库的3份脐带血均用于同胞脐带血移植治疗。

患者:吕某

年龄:8岁 体重:23公斤

移植时间:2017年1月19日

治疗疾病:重型地中海贫血

使用妹妹自存的脐带血移植

(详见中华网报道“终于等到你,妹妹脐带血带给地贫姐姐重生希望”)

 

患者:刘某

年龄:5岁 体重:19公斤

移植时间:2017年4月20日

治疗疾病:地中海贫血

使用弟弟自存的脐带血移植

(详见网易新闻报道“为弟弟存的脐带血 ‘意外’救了姐姐的命”)

 

患者:王某

年龄:7岁 体重:15.8公斤

移植时间:2017年4月7日

治疗疾病:重型地中海贫血

使用弟弟自存的脐带血移植

(详见成都日报报道“25%的希望 为她创造生命奇迹”)

 

案例说明:脐带血为什么能够“小救大”?

在进行造血干细胞移植治疗前,寻找HLA配型相合的造血干细胞是关键。

根据等位基因频率的不同,非亲缘供者HLA配型相合的几率通常在几千分之一至几百万分之一,甚至更低。而同胞间有25%的全相合的几率,比起寻找非亲缘供者来说,配型相合的概率已经非常高。同时,亲缘间的造血干细胞的移植排斥率低,因此,移植前血液科医生通常会优先在亲缘同胞间寻找配型相合的造血干细胞。

四、2017年公共库脐带血应用

2017年度,四川脐血库为临床提供了73份公共库脐带血,治疗的疾病中,排在前三位的分别是白血病(36例)、 再生障碍性贫血(7例)、淋巴瘤(6例)。

2017年四川脐血库公共库案例说明

以下是2017年度四川脐血库公共库出库脐带血临床应用的典型案例,新闻媒体对多个案例进行了采访报道,百度对应的新闻标题,可以查看该案例的详细报道内容。

患者:陈某

年龄:17岁 体重:50 Kg

治疗疾病:T淋巴母细胞白血病

移植方式:脐带血作为骨髓和外周血半相合干细胞移植的辅助治疗

关键词:使用脐带血冻存时间长

(详情参见四川在线报道“冻存10年脐带血挽救花季少女”)

 

患者:武某

年龄:63岁 体重:65 Kg

治疗疾病:弥漫性大B淋巴瘤

移植方式:脐带血作为自体外周血干细胞移植的辅助治疗

关键词:成人移植、高龄、大体重

(详情参见四川在线报道“63岁的外周血”和“4岁的脐带血”携手治疗淋巴瘤)

 

患者:沈某

年龄:26岁 体重:93 Kg

治疗疾病:急性淋巴细胞性白血病

移植方式:非血缘关系脐带血造血干细胞移植

关键词:成人移植、大体重

(详情参见四川新闻网报道“成都妈妈捐献脐带血 救了安徽白血病胖小伙”)

 

患者:何某

年龄:10岁 体重:33Kg

治疗疾病:重型再生障碍性贫血

移植方式:非血缘关系脐带血造血干细胞移植

关键词:儿童移植

(详情参见健康报报道“医院尽责采集的脐带血救了重度再障患儿,收到锦旗受赞誉”)

 

2018年,四川脐血库将继续提升质量管理水平,不断优化完善工艺流程确保产品质量,为临床移植机构提供更多可供选择的高品质脐带血造血干细胞。

同时,四川脐血库将紧跟国家发展形势,加大公共库的宣传及建设力度,并为之付诸实际行动,积极与脐带血采集机构及临床移植机构开展更为广泛的交流与合作,紧跟行业发展前沿,更好、更有效地整合医疗资源,提供优质移植服务,造福更多患者。

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