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科学认识脐带血 鼓励为健康“备份”

www.scol.com.cn  (2018-03-13 14:53:07)  来源:内江日报  
编辑:彭焘吴明  

医护人员采集脐带血

近年来,“脐带血”这一名词经常在媒体上出现,年轻的爸爸妈妈们应该不会感到陌生,很多人都在讨论脐带血是否该留,由此可见脐带血已经步入了大众的生活。现实生活中,大众对脐带血的认识多数仍然停留在是否有用的层面,而对脐带血当前的医疗价值和未来发展空间并不了解,导致大众对脐带血本身及国内脐带血行业存在质疑。

事实上,脐带血的医疗价值已经在临床被广泛证实。

脐带血是珍贵的生物资源

脐带血是新生儿出生后残留在胎盘和脐带中的血液,其中含有丰富的造血干细胞。1983年美国科学家首次提出用脐带血替代骨髓做造血干细胞移植的理论,仅仅5年后,世界第一例脐带血造血干细胞移植手术便获得成功。截至目前,全球已有超过4万例脐带血移植。

据国际权威机构数据统计表明,脐带血已用于包括急性白血病、地中海贫血、骨髓异常综合征在内的80多种重大血液系统及免疫系统疾病的治疗。

我国脐带血移植技术已经成熟

截至目前,全球已有超过40000例脐带血移植,我国脐带血移植应用总量已超过7000例。

脐带血造血干细胞治疗被我国列入“首批允许临床应用的第三类医疗技术目录”。根据国家卫计委发布的《造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)》,脐带血造血干细胞移植技术现已应用包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤等11大类疾病的治疗。

2017年2月,中华医学会儿科学分会血液学组在中华儿科杂志发表了《儿童恶性血液病脐带血移植专家共识》,提出了脐带血移植在儿童恶性血液病的适应症和移植时机的规范,为患儿推荐合适的脐带血供体和预处理方案,肯定了脐带血具有易于获得、人类白细胞抗原(HLA)配型相合程度要求低、移植物抗宿主病(GVHD)程度较轻的特点,是有效的造血干细胞移植来源。

国家卫计委医政医管局副局长郭燕红在“第五届中国脐带血大会暨中国妇幼保健协会脐带血应用专业委员会成立大会”上表示,我国脐带血造血干细胞移植技术已处于成熟且不断发展的阶段,近年来,我国脐带血造血干细胞的临床供应量取得了长足发展。

我国早已出台相关管理文件

脐血库是国家卫计委批准的保存新生儿脐带血的特殊血站。《造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)》明确要求,造血干细胞来源应当合法,其中供移植用脐带血造血干细胞应当由国家卫计委批准设置的脐带血造血干细胞库(脐血库)提供。

1999年,我国就出台了《脐带血造血干细胞库管理办法(试行)》,先后批准设置了北京、天津、上海、广东、山东、浙江和四川7家脐血库。

2016年1月,国家卫计委发布《关于延长脐带血造血干细胞库规划设置时间的通知》,明确规定现有7家脐血库的存储能力能够满足临床需求,2020年前将不再新增脐血库。因此,四川脐血库(全称四川省脐带血造血干细胞库)是目前我省唯一一家合法从事脐带血采集、制备、检测、冻存及移植配型服务的专业机构。

为加强对新生儿临床采集的管理,提高脐带血采集水平,确保采集质量和安全,2009年,四川省原卫生厅发布了《关于加强脐带血造血干细胞临床采集管理的通知》(川卫办发【2009】204号)。通知强调,四川脐血库是我省唯一采集储存脐带血的单位,允许在我省二级以上医疗、保健机构采集新生儿脐带血。

2017年11月,成都市卫计委印发了《关于支持四川省脐带血造血干细胞相关事项的回复》(成卫计函【2017】228号)函件,明确表态支持全市具有助产资质的医疗机构产科按照省卫计委《关于加强脐带血造血干细胞临床采集管理的通知》要求,与四川脐血库签订《采集脐带血协议书》,明确权责,在保障医疗安全和质量的情况下,积极配合和支持四川脐血库的脐带血临床采集工作。

以上文件均体现了国家和地方卫计委对脐带血采集和管理工作的重视。只有依法采集和储存脐带血,才能保障脐带血应用的安全性和有效性。

网络谣言不可信

互联网时代极易滋生没有事实依据的传言,甚至耸人听闻的谣言,脐带血也不能幸免:如自存的脐带血“只能用于儿童”“使用机率很低”“不能治疗自身白血病”等,让许多缺乏专业知识的家长陷入了存与不存的纠结中。

谣言1:自存脐带血以后用到的概率低,根本没必要储存

真相:以机会概率判断自存脐带血的价值,没有任何意义。不管是购买重大疾病保险还是自存脐带血,都是一种为小概率发生但能造成重大损失的事件提供保障的行为,这种保障需要每个家庭根据自身的经济情况和观念意识来决定。

同时,我们需要看到的另一个概率是,当疾病发生时,要查找非血缘关系的造血干细胞进行移植治疗,HLA(人类白细胞抗原)配型成功的几率为几千分之一到几十万分之一。

谣言2:储存协议期限只有18-20年,到期后脐带血就作废了

真相:储存协议期满后,孩子长大成人,符合我国有关民事权利能力和民事行为能力的法律规定,可以选择续签协议继续储存或者放弃储存。

谣言3:脐带血只能用于儿童。

真相:在欧美,成人脐带血移植数量已超过儿童。

北京京都儿童医院血液肿瘤中心主任孙媛表示,脐带血移植对于细胞数量的要求,因为自体脐带血没有排斥的问题,基本都可以保证植活,所以自体脐带血对细胞数量的要求和异体是不一样的。原则上,有很少的细胞数就可以达到移植标准。统计数据显示,四川脐血库脐带血的使用人群里,成人占52.33%(年龄>18岁),其中救治年龄最大患者69岁;体重超过50公斤的患者占近53.42%,其中体重最大患者110公斤。

事实上,对于究竟存不存脐带血,我国知名的血液科专家都表达过自己的观点。中国造血干细胞移植之父、中国工程院院士陆道培表示,在治疗时,如果有病人自身储存的脐带血,我一定会选择利用其进行治疗。北京京都儿童医院血液肿瘤中心主任孙媛认为,如果家庭经济条件允许,应当自体保存。北京航天中心医院血液科主任王静波不但认为脐带血应该保存,还呼吁媒体大力提倡宣传存储的意义。成都军区总医院造血干细胞移植中心主任刘芳为自己的孩子储存了脐带血,并表示如果自己的患者有自体脐带血,肯定把它作为首选。(吴明)

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