新生儿的脐带血存还是不存,让越来越多家长百般纠结,最具争议的就是传言自己存的一份脐带血只能用于体重30公斤以下的患者,而对于30公斤以上的患者,会存在不够用的情况。
那么实际情况是不是这样呢?
事实上,针对这个问题,上海市自然科学基金资助的临床研究项目“单份与双份非亲缘脐血移植治疗血液疾病临床效果的比较”,就对此进行过深入研究,结果发表在2017年11月的《中国肿瘤生物治疗杂志》。
该项目研究人员以2006 至2016 年国内安徽省立医院、上海儿童医学中心、苏州大学附属第一医院、苏州大学附属儿童医院等8 家移植中心的185例非亲缘性单份脐带血移植和66例双份脐带血移植病例为对象,并对植入脐带血的193 例受者进行为期6年的随访,揭示了脐带血移植疗效与脐带血的TNC细胞量(有核细胞数量)、HLA位点相合率等因素相关。
研究揭示,如果采集的单份脐带血有核细胞数量或HLA位点相合率高,单份脐带血完全可以承担一位大体重患者的移植使命。
而在临床实践中,单份脐带血用于30公斤以上的患者也不乏案例。
中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)干细胞移植首席科学家孙自敏教授介绍了使用脐带血治疗一位57岁的慢性髓细胞白血病患者的案例,因为靶向治疗药 TKI(酪氨酸激酶抑制剂)治疗失败,患者已经进入该病的终末期。虽然经过化疗以后,病情获得短暂控制,但仍有复发。孙自敏教授在脐带血库为其找到一份脐带血做了单份非血缘脐带血造血干细胞移植。现在患者移植后已经一年多,虽然有一些CMV病毒血症,也经历过一些病毒感染,但截止目前患者状况稳定,生活质量良好。
孙自敏教授表示,对于这样的大体重或成人患者,用单份非血缘脐带血移植成功已有不少病例。对于恶性度比较高的病人,经过脐带血移植以后,既能控制病情,又能提高生存质量,达到治愈。因此无论是小孩还是成人,都可以接受单份脐带血移植,单份和双份比较起来,单份的植入率更高,且植入速率更快。
中山大学附属第三医院血液科副主任林东军也认为,单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者,根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够,同样可以用于大体重的患者。