脂肪干细胞治疗骨关节炎 动物和人类试验均证实安全有效

www.scol.com.cn (2018-09-14 14:42:05) 来源:四川在线
编辑:邓强  

常常听闻老人说:“我有骨关节炎,走不动!”骨关节炎是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。临床表现为渐进性的关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限,严重者可出现肌肉萎缩、关节畸形等。

如果有人告诉你自身脂肪可以治疗骨关节炎,你可能会觉得这是句梦话。不过,随着干细胞技术的发展,这可能将成为现实。近期,意大利的研究人员评估了一项脂肪治疗的安全性、可行性和临床结果,展现了自身脂肪的神奇魔力。

研究人员从130只患有等级不同原发性骨关节炎的狗身上抽取了脂肪,这些脂肪经过处理后,筛选掉污染物,获得微小的脂肪组织(MFAT)。然后被注射进每只狗的关节内。

随后研究任用使用骨科检查的方式评估了她们治疗后2周、1月、3月、6月后,为它们进行骨科检查评估临床疗效,并采用赫尔辛基慢性疼痛指数评估它们的疼痛状况。

1月后,78%的狗表现出疼痛减轻和功能改善;6个月后,88%的狗情况得到改善。重要的是,92%的狗在治疗后的行为、步态和功能都有明显或显著的改善。而且经过短、长期的观察,也没有主要的副作用。也就是说,自体脂肪组织注射是一种安全、可行、有益的治疗犬类动物的治疗方法。

对狗狗有效,那么对人呢?目前,人类骨关节炎的主要治疗以对乙酰氨基酚、NSAIDS类药物、润滑剂及类固醇激素关节腔注射、软骨保护剂为主,但这些治疗方法的疗效有限,且不能明显阻止病情的进展,而来源于自体脂肪的干细胞可以生成透明软骨组织,具有无免疫排斥性、创伤小、取材便利并可反复取材、来源广泛等特点,可分化为成脂肪细胞、成骨细胞、成软骨细胞等,而且还能够在深低温环境中被长期储存,为骨关节炎的治疗带来了新的思路。

2017年3月,《实用骨科杂志》刊发了兰州大学第二临床医学院与陕西省咸阳市第一人民医院开展的一项临床干预治疗。他们在30位关节炎患者的关节腔内注射了患者自身的脂肪干细胞复合玻璃酸钠、富血小板血浆(PRP)。干预治疗2到3个月后,患者疼痛VAS评分以及关节活动评分相较治疗前都有所改善,说明这种治疗明显的症状改善作用,而MRI扫描观察软骨厚度及信号(T2)测量值于治疗后3个月较治疗前明显减少,说明该方法对膝关节骨关节炎软骨退变具有一定治疗效果。

2017年9月,Chris Hyunchul Jo 等韩国学者在《美国运动医学杂志》刊发了一项自体脂肪干细胞治疗膝骨关节炎的临床试验。

18位受试者(年龄跨度52 - 72岁,平均年龄61.8岁)按照注射自身脂肪干细胞的细胞量被分为低、中、高三个剂量组参与I期和 II期临床试验。

在注射了自身的脂肪干细胞后,三个剂量组的患者都能在2年内改善膝关节功能,减轻膝关节疼痛,且未见严重不良反应。

所不同的是,中低剂量组的临床改善在1年后趋于退化,只有高剂量组在2年内的临床改善有统计学意义。高剂量组的WOMAC评分显著降低。相比初始值,6个月下降39.4%,1年时下降70%,2年时仍降低64.9%。而中低剂量组的改善没有统计学意义。说明临床结果与注射的脂肪干细胞数量密切相关。

为期2年的随访结果表明,在关节腔注射自体脂肪干细胞治疗膝骨关节炎安全、有效。

以上患者均是中老年时期提取脂肪组织并从中分离出脂肪干细胞,事实上,随着年龄的增长,体内干细胞的活性也逐渐下降,如果年轻且身体状态良好时就将自己的脂肪干细胞储存起来,患病时提取使用,那它将发挥出更大的功效,而建立干细胞库则把这种设想变成了现实。

消息来源:四川省干细胞库

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