四川在线记者 杨丹 何嘉琦

近日，一名男子因急性胰腺炎入住三六三医院消化内科。

经一系列检查，发现该男子肾功能、电解质均已在危急值内，病情危急，主管医生立即下医嘱，进行对症治疗。而此刻护士们却犯了难，患者太胖，胖到一根血管都看不到!

静脉输液是治疗过程中非常重要的一项环节，将大量无菌液体、电解质、药物通过静脉输入体内达到治疗效果。为了及时为该男子缓解病情，打通静脉通道，消化内科立即向静疗专科发出会诊邀请。

静疗专科紧急会诊

唐美是三六三医院静疗专科护士，她告诉记者：“接到通知，我就立即准备好医疗用品前往消化内科。之前也知道是一名肥胖患者，但当我真实看到才发现之前我想的太简单了。这是我目前接诊中，遇到的最胖的一位。”

通过入院记录，了解到该患者身高170cm，体重却已达到135kg。一个正常人BMI值(国际胖瘦程度衡量指标)为18.5-23.9，而该男子已达到46.71。唐美护士先对患者的颈内静脉和股静脉进行了查看，发现因肥胖完全无法看到，于是决定选择于右上臂植入外周中心静脉(PICC)。

细心进针突破脂肪层

经过测量，该男子肘上10cm臂围是36cm，而成人PICC组件可以置入到人体内的穿刺针才7cm。唐美护士告诉记者：“患者的脂肪层太厚，当时真的很担心，进入人体后组件的长度不够，心里还是捏了一把汗。”

为避免这样的状况出现，唐美反复用B超进行测量最终确定需要穿刺的静脉在皮下2.3cm处，采用最短的进针路径，垂直进针，顺利完成置管过程。

因为肥胖，患者一旦平卧就会气紧，腹痛难忍。植入手臂没有支撑点，只有让一位护士在旁扶稳他的手臂，而唐美只能选择站立猫腰的姿态进行操作。唐美护士说：“这样操作对我持针的稳定性要求变高，也是一种的挑战。”

最终通过放射科拍片检查，影像医生确定PICC成功置入，可顺利使用。

唐美护士介绍道：“肥胖不仅仅影响的个人的外在形象，更重要的是影响个人身体健康，诱发潜在疾病。在面对肥胖带来的健康问题时，也增加了医护人员的救治难度，给自己的生命安全增加风险。”

后记者在患者主管医生处了解到，PICC已成功应用到治疗过程中，目前患者已脱离生命危险，正在进一步治疗和恢复中。

PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)

PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免 化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。

（图片由医院提供）